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　　肝穿刺行针吸细胞学检查有确定肝癌病症的诊断意义，目前多采用在B型超声引导下行细针穿刺，有助于提高阳性率，但有导致出血，肿瘤破裂和针道转移等危险，对经过各种 检查仍不能确定肝癌病症的诊断，但又高度怀疑或已定性肝癌病症的诊断为肝癌的病人，必要时应做剖腹探查。用甲胎蛋白检测肝癌，一直在临床上占有很大比重。看有没有肿瘤 标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝 癌的可能。

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　　甲胎蛋白对肝癌的早期诊断有重要意义。肝细胞癌患者血清甲胎蛋白增高，可在肝区疼痛、消瘦、乏力、肝大等表现前出现。肝癌普查中发现甲胎蛋白阳性的病例中，多数人 无任何自觉症状。3－5个月后，上述症状和体征才陆续出现。因此，甲胎蛋白能早期发现肝癌。专家提醒：只有肝细胞癌才会产生甲胎蛋白，而转移性肝癌并不产生甲胎蛋白（转 移性肝癌是其他部位的癌细胞转移到肝脏来的）胚胎期，甲胎蛋白合成部位主要在肝和卵黄囊。胚胎早期即已合成，20周达到高峰，其后急剧下降，出生后1－2周消失或仅存微量 ，常规方法测不出。当肝细胞癌变时，又重新获得产生甲胎蛋白的能力，因此，甲胎蛋白可在肝癌时升高。 www.ganaizl.cn

　　继发性肝癌是其它部位的肿瘤转移到肝脏，比如肠癌、乳腺癌、子宫癌等其它癌肿细胞随着血液来到肝脏。如果我们作肝脏肿块穿刺，穿出来的细胞和原发癌肿是一个类型的 。继发性肝癌早期无明显症状体征，一旦有临床表现，病灶常已较大或较多。随着癌灶增大可出现与原发性肝癌相仿的临床表现，诸如消瘦、乏力、肝痛、腹胀、腹块，晚期出现 黄疸、腹水、恶病质，但多无慢性肝炎、肝硬化的临床表现。约95％的病人AFP＜20ng/ml，少数来自胃、胰、卵巢等癌的肝转移可测得低浓度AFP，个别浓度较高。早期常无酶学异 常，有临床表现者Υ-GT、硷性磷酸酶（ALP）、5′-核苷磷酸=酯酶同工酶V可增高，阳性率约60～80％。